尿路上皮癌作为一种隐匿性强但危害严重的泌尿系统肿瘤，逐渐受到关注。在2025泌尿健康日系列科普沟通会上，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科副主任医师曹明教授就尿路上皮癌的防治与最新研究进展进行了深入解读，为公众提供了更多的医学知识。
作为一种主要发生在尿路上皮的恶性肿瘤，尿路上皮癌的常见部位包括肾盂、输尿管、膀胱和尿道。膀胱癌是尿路上皮癌中最常见的类型，占所有尿路上皮癌的85%以上。近年来，尿路上皮癌在我国的发生率呈逐年上升趋势，已成为男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。
在发病特点上，尿路上皮癌的男性发病率明显高于女性，约为女性的3—4倍，且主要发病年龄集中在40至60岁的中老年群体。此外，地区差异、生活习惯及饮用水水质等因素也与尿路上皮癌的发病密切相关。
尿路上皮癌的发病机制可能与遗传因素、环境因素有关，高发病率与医疗检查手段的改善亦有关。某些特定的基因如SULT1A1等位基因在中国人群中的表达较高，增加了尿路上皮癌的风险。同时，长期接触化学品、吸烟、水质污染及中草药中的马兜铃酸等因素也被证实为尿路上皮癌的重要危险因素。
在预防方面，曹明教授建议公众应避免吸烟，及早戒烟，减少接触化学物品，做好职业防护，并及时控制尿路炎症与感染。同时，他强调了增强免疫力的重要性，建议通过自律的生活、充分的休息、户外运动及摄入新鲜水果蔬菜等方式来提高身体抵抗力。
间歇发作的无痛性肉眼血尿是尿路上皮癌最常见的表现。一旦出现此类症状应及时就医，以便早期发现和治疗。目前，通过尿液解析早期诊断尿路上皮癌的新技术，有望为尿路上皮癌的早期发现提供有力支持。
尿路上皮癌治疗手段多样，包括手术、化疗、免疫治疗及靶向治疗等。对于早期膀胱癌患者，经尿道膀胱电切术结合膀胱灌注治疗是一种非常有效的治疗方法。而对于晚期患者，新药如抗体偶联药物（ADC）及免疫治疗药物，譬如Nectin-4靶点的抗体偶联药物（ADC）维恩妥尤单抗联合免疫治疗的治疗方案，在晚期尿路上皮癌一线治疗中的应用，有望为患者带来更好的生存获益。
曹明教授还分享了其团队在尿路上皮癌领域的最新研究成果。他们开发了一种基于尿液甲基化检测尿路上皮癌的试剂盒，该技术成本低廉且准确率高，有望在临床中得到广泛应用。团队还在膀胱癌免疫治疗、保膀胱治疗及原位新膀胱手术等方面取得了显著进展，为患者提供了更多治疗选择和更好的生活质量。
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